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一般小孩骨头发育尚未成熟很容易发生脱位事件

2019-09-06

一般小孩骨头发育尚未成熟,很容易发生脱位事件。很多发生在10岁以下的小孩,以男性居多。

1.临床表现

  (1)其病急骤,有轻微外伤史或发病前一周左右有上呼吸道感染史。

  (2)髋关节疼痛,大腿及膝关节内侧不适。

  (3)躯干向患侧倾斜,不敢做屈髋活动。


2.检查

  (1)患侧腹股沟中间部位压痛。

  (2)被动运动尤其是旋内、外展及伸直受限。

  (3)两侧臀横纹及腹股沟不在同一水平位上,两腿长短不齐。

  (4)可有股内收肌群屈曲挛缩。

  (5)X线一般无明显改变,或可见髋关节囊阴影膨隆,关节腔积液严重时可见股骨头向外侧移位,关节间隙增宽。多数病例白细胞计数和血沉正常,结核菌素试验阴性,抗“O”在正常范围,关节内可有少许透明积液,细菌培养阴性,组织学检查示非特异性炎症反应。

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3.治疗

  治则:舒筋通络,整复关节。

  部位及取穴:髋关节部、大腿内侧部;环跳、秩边、风市、伏兔、梁丘、血海、委中等穴。

  手法:拨法、按揉法、整复手法。

  操作:

  (1)用滚法施于髋关节周围及大腿内侧,约3~5分钟。

  (2)用拨法拨股内收肌群,约3~5分钟。

  (3)整复手法:一帮手立健侧以一手压患侧髂前上棘固定骨盆,一手压患儿健侧膝前。术者立于患侧,一手握患肢踝部,一手握膝关节。先悄悄作屈髋屈膝运动,呈现痛苦即不强屈,在无痛范围内作伸屈两关节活动。当患者肌肉放松并能主动合作活动时,术者忽然将髋膝两关节屈曲至大限度,停留1分钟,待痛苦稍有缓解,然后做屈髋外展外旋患肢,伸直患腿。若患侧下肢长于健侧时,应内收内旋患肢,然后将患肢伸直。

  (4)用拇指按揉环跳、秩边、风市、伏兔、梁丘、血海、委中等穴,每穴约半分钟。


调护:复位后应卧床休息2~3天,避免患肢外展外旋。

按语方法医治本病,经过充沛活动可使髋关节松解,然后整复错缝关节。方法必须轻柔,忌暴力整复。方法整复后的卧床歇息对周围组织炎症修正十分重要。下肢皮肤牵引也不失为一种较好的医治方法,可临证选用。



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